- Странное ощущение "за стеклом". Я как будто не могу присутствовать в жизни. Я все вижу, слышу, понимаю, даже делаю... А меня там нет. Бессмысленно все. И прорваться обратно не могу. Как во сне, когда пытаешься заорать во все горло, а звук не идет.

- Страшно раздражаюсь на все подряд. Постоянно злюсь из-за каких-то глупостей. Такое ощущение, что из меня вытекла вся энергия. Чувство безумной усталости и настолько хрупкого равновесия, что кажется, тронь меня кто-то пальцем завизжу от злости.

- Не успеваю ничего и не соображаю совсем. То, что у нормальных людей занимает час, у меня - неделю. Все время чувствую себя виноватой и никчемной. Просто коза тупая и никому не нужная. Всем должна и никогда не расплатиться.


Грусть и печаль нормальные человеческие чувства. Многие из нас в быту называют это депрессией, хотя это просто плохое настроение. Депрессия бывает связана с тоской и грустью, но это совершенно необязательно. Есть люди, которые при этом испытывают ощущение безжизненности, пустоты, апатии. Некоторые пациенты, особенно мужчины, ощущают злость, агрессию, не находят себе места.

Тема депрессии неисчерпаема, поэтому я ограничусь только признаками и симптомами депрессии, а также факторами риска, способствующими развитию депрессии. И различием этих проявлений у мужчин и женщин.


Признаки и симптомы депрессии:

• Вы мучаетесь от бессонницы или, наоборот, все время спите.
• Вы не можете сосредоточиться на простых вещах, которые раньше никакого затруднения не вызывали.
• Вас заполняет ощущение безнадежности и беспомощности. Ничего лучше уже не будет и вы не в состоянии с этим что-то сделать.
• Вы потеряли интерес к своим обычным делам, хобби, развлечениям, друзьям или сексу. Вы потеряли способность получать удовольствие.
• Вы не в состоянии контролировать мрачные мысли, как бы вы ни старались.
• Вы постоянно ощущаете собственную никчемность и чувство вины, безжалостно критикуете себя за любую оплошность.
• У вас совершенно нет аппетита, или, наоборот, вы непрерывно едите. Изменения веса тела более чем на 5% в течение месяца.
• Вы гораздо более раздражительны, нетерпеливы или агрессивны, чем обычно. Но, разумеется, это окружающие постоянно вас бесят.
• Вы употребляете алкоголь гораздо чаще и в больших количествах, ваше поведение становится опасным - вы лихачите на дороге, ввязываетесь в сомнительные авантюры, бросаетесь в шопинг, играете в азартные игры, занимаетесь экстремальным спортом.
• Вас мучают непонятные боли. У вас болит голова, спина, конечности, шея, живот - да все, что угодно. Боли появляются из ниоткуда и так же внезапно проходят. Медицинское обследование никаких результатов не дает.
• Вас нередко посещают мысли, что жизнь не стоит этих усилий.

Как же определить, что со мной?

Смотрите на то, как это состояние влияет на вашу жизнь - работу, учебу, еду, сон, способность радоваться. Сравните с тем, когда было "нормально". Сколько процентов от нормальной жизни "съело" это состояние? Насколько ощущение беспомощности, безнадежности и бессмысленности проникает во все уголки вашей жизни и вы не можете его преодолеть, несмотря на все старания?

Если у вас есть несколько симптомов из этого набора, стоит подумать, когда это началось, сколько времени продолжается, что вы уже делали, чтобы справиться с этим состоянием и насколько эффективными были ваши попытки. Если все это продолжается достаточно длительное время, а своими силами вы явно не справляетесь, неплохо бы обратиться к психотерапевту или к психиатру. Проконсультироваться, есть ли у вас депрессия и нужно ли лечение - психотерапия, медикаментозная терапия, или все в комплексе.

У депрессии много лиц и ее не всегда бывает легко распознать. Так, у мужчин и женщин она может проявляться по-разному. Женщины, вообще, подвержены депрессиям в два раза больше, чем мужчины. При этом у мужчин гораздо выше риск самоубийств, так что, тоже не сахар.

Слово депрессия в нашем мире до сих пор ассоциируется со слабостью, душевной распущенностью, неумением взять себя в руки и т.д. Особенно туго в этом смысле приходится мужчинам. Мальчики не плачут, какая уж тут депрессия. Но она бывает. При этом у мужчин реже возникает ощущение беспомощности или чувство вины. Они больше жалуются на слабость, раздражительность, проблемы со сном, потерю интереса к работе и хобби. Могут также возникать приступы агрессии, ярости, разрушительное или саморазрушающее поведение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Итак, мужчины в депрессии часто:

• Обвиняют во всех бедах окружающих
• Злятся, раздражаются, а их самооценка очень уязвима
• Ощущают подозрительность и желание обороняться ото всех
• Провоцируют конфликты
• Ощущают беспокойство, возбуждение и буквально не находят себе места
• Пытаются контролировать окружающий мир любой ценой
• Считают непозволительной слабостью признаваться в неуверенности или отчаянии
• Ищут утешение в алкоголе, компьютерных играх, экстремальном спорте, беспорядочном сексе и т.д.

Женщины, как уже было сказано, страдают депрессиями в два раза чаще. И это неудивительно, если принять во внимание постоянную гормональную чехарду, творящуюся в нашем организме. Дисфорических расстройств, связанных с изменениями гормонального фона немало. Знаменитый ПМС (предменструальный синдром), знакомый многим женщинам, предменструальное дисфорическое расстройство (тот же ПМС, но в более серьезной и продолжительной форме), послеродовая депрессия, околоменопаузальная депрессия и т.д.

*Дисфория - пониженное настроение (антоним эйфории).

Женщины в депрессии чаще ощущают себя виноватыми во всех бедах мира, впадают в спячку, много едят и набирают вес. Кроме того, нам больше свойственны сезонные эмоциональные расстройства. Т.е. если с наступлением дождей женщина начинает рыдать, впадать в спячку и одновременно раздражаться, стоит поверить на слово, что ей действительно плохо, а не призывать ее "собраться" и не устраивать "бабские истерики".

Женщины в депрессии обычно:

• Обвиняют во всех бедах себя
• Ощущают печаль, апатию, никчемность
• Чувствуют тревогу и страх
• Испытывают заторможенность и беспокойство
• Не могут четко выставлять границы
• Спокойно признаются в неуверенности в себе и отчаянии
• Ищут утешения в еде, у друзей и в любви

*Разграничение симптомов депрессии на "мужские" и "женские", разумеется условно. Мужчины вполне могут испытывать тревогу, апатию и никчемность, а женщины повышенную агрессию и тягу к экстремальному спорту.

Причины и факторы риска, связанные с возникновением депрессии, сложная штука. Это не диабет, где можно назначить инсулин, и не проблемы со щитовидной железой, когда можно прописать Эль-тироксин. Депрессия не просто химический дисбаланс в мозге и только медикаментами, о которых шла речь в прошлой статье, тут не обойтись. Исследования говорят о том, что депрессия вызывается комбинацией биологических, психологических и социальных факторов.

Иными словами, образ жизни, который мы выбираем, наши отношения, наше умение справляться со стрессом и разнообразными сюрпризами, которые приносит жизнь, значит не меньше, а иногда и больше, чем генетика и биохимия. Хотя о последних забывать тоже не следует.

Итак, каковы факторы риска для развития депрессии:

• Одиночество.
• Отсутствие поддержки.
• Недавно пережитый стресс.
• Случаи депрессии в семье
• Семейные проблемы или проблемы в отношениях
• Финансовые проблемы
• Травмы или насилие, пережитые в раннем детстве
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
• Безработица или, наоборот, чрезмерная нагрузка на работе
• Проблемы со здоровьем или хронические боли

Есть и дополнительные гендерные факторы риска. Приведу по два примера, дальше, думаю, вы и сами дополните.

У женщин:

- Обострившийся в обществе конфликт между реализацией себя в профессии и "женственностью". Наш мир по-прежнему во многом патриархален. Даже в Америке, даже в Израиле, даже в Европе, о постсоветском пространстве и не говорю. Я знакома с женщинами хирургами, физиками, математиками, программистами, финансовыми аналитиками, бизнесменами и т.д. Они невероятно талантливы и успешны. Но мир в лице их коллег мужского пола по-прежнему не забывает одаривать их анекдотами про блондинок и морскую свинку, как образ женщины-программиста.

Мир зачем-то продолжает внушать им, что нельзя быть физиком и женщиной одновременно. Общество, хотя уже и не с тем пылом, пытается нас убедить, что единственный способ быть женщиной отлили в бронзе много тысяч лет назад. Впрочем, в какой бронзе? Тогда ее еще и выплавлять-то не научились. Образ настоящей женщины был вырублен в камне! А, между тем, идея о том, что быть женщиной можно бесконечным количеством способов, спасла от депрессии немало моих клиенток.

- Внешность, не вписывающаяся в "стандарты" красоты. Характерно больше для девочек-подростков и совсем юных девушек, либо дам в кризисе "после сорока", который ныне отодвинулся на "после пятидесяти". В сущности, этот фактор риска во многом вытекает из предыдущих фальшивых стандартов женственности.

У мужчин:

- Потеря работы или бизнеса. Особенно если падать пришлось с большой высоты. На многих мужчин этот фактор все еще действует сильнее, чем на большинство женщин. По причине того, что мужчины гораздо чаще ставят между собой и Делом знак равенства. Есть Дело, есть Я. Они не размениваются на трастовые фонды. Дети, отношения, увлечения - все это очень важно, но идентификация личности идет через Дело.

- Проблемы с потенцией. Вот честно, даже не знаю, что хуже - потеря работы или нарушение потенции. Потому что, судя по моим наблюдениям (думаю, и по вашим тоже), а также исследованиям британских ученых, больше чем с Делом мужчина идентифицирует себя только со своей мужской силой. Очевидный, но от этого не менее печальный факт, что депрессия и сама по себе нередко ведет к ослаблению сексуального влечения и снижению потенции.

Каждый из перечисленных факторов риска в отдельности не является обязательной причиной депрессии, но в сочетании с другими, вполне может повлиять на развитие депрессивного состояния. Так что, старайтесь не собирать "букет" из факторов риска. В смысле, если вы одинокий безработный с финансовыми проблемами, то хотя бы не злоупотребляйте алкоголем и срочно ищите дружескую поддержку.